心力衰竭的常用中药 [复制链接]

1.益气温阳:轻症心力衰竭多以气虚为主，气虚则推动乏力，跟着其他症状就会跟着发生，此时多用*芪、人参、*参、太子参、山茱萸等;胸中阳气下陷的类型，可选用升陷汤加味;涉及心阳不足的类型，可选用附子、北五加皮、桂枝、干姜等，但要注意北五加皮含有洋地**甙，尤其是与洋地*类制剂合用时，能明显增加洋地*中*的几率，即使单独使用也应从少量开始；如果有兼脾肾阳虚的类型，可以加用补骨脂、菟丝子、肉桂等。

2.活血利水:心力衰竭的患者常兼有水肿，在选用活血化瘀的药物时，除了经常使用的赤芍、川芎、当归、桃仁、红花、丹参外，还需要根据水肿的情况，适当选用既能活血又能利水的药物，如益母、泽兰、马狮草、水红花子等，但要注意益母草有肾*性，不可长期大量使用，并要注意尿检及肾功能的变化，水红花子有小*，也需要注意。

3.滋补心阴:若心力衰竭的病程日久，会出现心阴亏虚的症状，临床上常见心力衰竭患者舌质嫩红或少苔；此时可以遵循“善补阳者必从阴中求”的理念，补阴可选用生熟地、麦冬、阿胶、当归等，敛阴可选五味子等。

4.利水消肿:水邪内停是心力衰竭的一个重要临床表现，也是导致“咳逆倚息不得卧”的原因，因此利水是治疗心力衰竭的常用方法。除了上面说的活血利水的办法外，也可根据水阴内停的原因，如肾虚水泛凌心、阴虚水停等,以水液代谢密切相关的肺、脾、肾三脏功能为依据，采用温阳利水、健脾化湿、提壶揭盖等方法，可选用茯苓、猪苓、白术、阿胶、泽泻、车前子、白芍等药。

5.清肺化痰平喘:心力衰竭伴有肺部感染时，会有喘憋加重、痰色*稠、难以平卧等症，这个时候应以治标为主，抗感染采用芩、鱼腥草、瓜蒌、前胡、贝母、葶苈子、陈皮、半夏、秦皮等除痰止咳等药。有时也需要结合其本证，遵循“脾为生痰之源、肺为储痰之器”及“病痰饮者当以温药和之”，配合采用茯苓、白术、桂枝等健脾化痰之药。

6.病因转化及加减用药:心力衰竭治疗的过程中，要注意病邪的转化，以防止二次病因致病，如有形之邪化热的问题：对瘀血伏阳化热者可加用天花粉，饮食停滞化热者加用连翘，水湿停滞化热者加用*连，气郁化热者加用山栀子等。中医讲究一人一方，所以也要根据每一个体、每一时期的病情需求，注意加减用药，如表寒明显者，可加用防风、紫苏叶辛温解表;表热者加金银花、连翘辛凉解表；兼发热不退者加青蒿、柴胡泄热透邪；兼咳血者加侧柏叶、生蒲*、仙鹤草、藕节凉血止血；肝大者加丹参、赤芍、莪术软坚散结；胸胁胀满者加香附、元胡、郁金理气止痛;失眠者加酸枣仁、远志、夜交藤养心安神或加龙骨、牡蛎重镇安神。