太子参

注册

 

发新话题 回复该主题

颜亦鲁医案四 [复制链接]

1#
白癜风治疗最好的医院 https://mip.yyk.99.com.cn/fengtai/68389/jingyan-392913.html

六、温运脾肾、化气利水法治愈癃闭一例

唐某,男,70岁。

初诊∶年5月23日。

主诉及病史∶小溲淋漓不净半年,点滴不通1天。

诊查∶患者形体肥胖,神识有时蒙昧,少腹急胀,小便不通,下肢清冷不和,脉沉细,舌苔腐腻,舌边有紫气。

辨证∶肥胖之体,痰湿本重,年高脾肾阳亏,痰湿越发弥漫,上困心窍,以致神志受蒙,下阻阴窍,膀胱气化失司。

治法∶温运脾肾,化气利水。

处方∶熟附片5g上肉桂3g炒白术9g姜半夏9g陈橘皮5g猪茯苓各9g福泽泻9g车前子12g(包)黄郁金9g九节蒲9g上血珀3g(研粉冲服)蟋蟀2只(研冲)1剂

另∶豆豉12g、黑山栀9g,研末,用青葱一握,食盐一匙,共捣成饼,外敷于关元穴。

二诊∶昨进内服外敷,小溲已通,仍淋漓不爽,少腹急胀减退,今晨吐出黏痰如饴约半碗许,随即胸闷见畅,神识亦清。下肢清冷未和,大腑未行。脉沉已起,右手濡滑,舌苔腐腻带灰。阳气渐复,痰湿初化,肠腑夹有积滞。守原法加入祛瘀通腑之品。

处方∶熟附子5g桂枝3g炒白术9g福泽泻9g猪茯苓各9g车前子12g(包)陈橘皮5g桃仁泥12g熟军9g滋肾丸12g(包)贡沉香3g(人乳磨冲)3剂

三诊∶药后大腑润通,小溲畅行,少腹急胀已退,舌苔腐腻亦化,下肢清冷渐和。脉象濡细小滑,脾肾真阳来复,膀胱气化有权,湿热瘀滞得以下行,证势已入坦途,再为脾肾同调,以善其后。

处方∶熟附子3g炒党参12g炒白术9g甘草梢3g桂枝3g福泽泻9g云茯苓9g陈橘皮5g滋肾丸12g(包)贡沉香3g(人乳磨冲)5剂

本例始而小便淋漓,继之点滴不通,又属高年,病势颇为危重。证属脾肾阳气.虚衰,阳不足则阴无以化,湿自内生,膀胱气化不及所致,故取附桂温运脾肾,五苓化气利水,佐以琥珀活血,二陈理气燥湿,郁金菖蒲开窍豁痰,以期阳气来复,则膀胱气化有权。二诊加入大黄桃仁,意在促使湿浊有下行之机。药后二便畅通,诸症即退,可见辨证用药恰到好处。此外,方中滋肾丸中知柏配附桂之温阳而不伤阴,人乳磨沉香之入命门而不伤气,皆有深意存焉。

七、疏肝清热、和胃化湿法治愈顽固性失眠一例

刘某,男,32岁。

初诊∶年7月7日。

主诉及病史∶失眠13年,入夜难寐,多梦易惊,伴有头晕心悸,神疲易忘,胸膺痞闷,右胁疼痛,溲黄赤而短,大便秘结。

诊查∶患者形体消瘦,神情焦急不安,脉弦细而数,舌红苔薄白而腻。

辨证∶肝阳冲激而上,水湿凝结而下,以致上下不通,心肾不交。

治法∶疏肝清热,和胃化湿。

处方∶柴胡9g龙骨14g黄芩6g党参9g茯苓12g牡蛎24g半夏9g大黄6g桂枝6g生姜3片大枣5枚

共研粗末,每日取27g,水煎服。

二诊∶药后人夜能睡6小时,其他诸症均减。患者自称多年来经中西药治疗,均未有这次感觉轻松。舌脉如前,再以原法续进,以巩固疗效。

处方∶上方再配一料。

失眠一证,古人或从心治,或从胃治,或从肾治。临床所及,本证病因病机,与肝也有密切关系,本例失眠十三载,迭投中西药物,效果不显,经用柴胡加龙骨牡蛎汤而见效验,即为明证。《伤寒论》谓∶"伤寒八九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。"方内小柴胡加龙牡能疏肝清热,平潜肝阳;小半夏加茯茶汤以温化水湿,和胃安神,对于肝火夹有湿浊引起的失寐颇验。

八、辛开苦降、温中健脾法治愈久泄一例

姜某,女,5岁。

初诊∶年10月14日。

主诉及病史∶泄泻2月,始而高热,继之泄泻,日行数十次,伴有腹胀、泛恶、溲少、不食,食入即吐。因滴水不入,故急来就诊。

诊查∶患儿形体消瘦,鼻煽气促,四肢发冷,大便清稀色绿,夹有完谷不化,脉细,指纹青紫,舌红口燥。

辨证∶久泄伤阳,脾阳不振,运化无权,以致湿热内生,下注成泄。

治法∶辛开苦降,温中健脾。

处方∶焦白术9g姜川连2.4g淡吴萸1.5g陈橘皮4.5g云茯苓9g煨木香2.4g姜半夏6g煨姜4片蔻砂仁各1.5g大枣3只,5剂

另∶暖脐膏1张贴脐部,1日1换。并嘱用红布扎两部脉息处,服药时扎紧,药后解除。

二诊∶药能安受,泄泻次数减少,日行三四次,泛恶已止,能食浓米汤和面包等易消化的食物。脉细缓,舌红苔薄,湿热初化,脾胃运化未复,再以调理脾胃为治。

处方∶太子参12g炒白术9g白扁豆9g云茯苓9g炙鸡内金6g陈橘皮4.5g怀山药9g炒谷芽9g炙甘草2.4g干荷叶(一角包粳米)12g刺孔入煎10剂

服药后胃纳步开,泄泻自止。

经云"脾主运化"、"湿胜则濡泄"。泄泻名称虽多,但主要关键在于"湿"和"脾"。本例久泄伤阳,脾阳不振,运化无权,法当温中化湿,剿抚兼施,故以白术、茯苓、煨姜、丁香、吴萸等温中健脾,佐以黄连苦降宣化湿热而和胃家,得效后以调理脾胃收功。此外,扎两部脉息以防呕吐,也颇具临床意义,屡用皆有效验。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题