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HPV转阴方,固涩止带提升正气送给有 [复制链接]

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近年,由人乳头状瘤病毒HPV引起的生殖道感染发病率呈上升趋势,目前尚无针对抗HPV感染的特效药物。西医多采用重组人干扰素一免疫抑制治疗,并加强定期随访。

医古籍无HPV病毒感染相关记载,根据其白带异常、量多、异味、急慢性宫颈炎症、宫颈接触性出血等临床症状,多将其归人带下病范畴,亦散见于“崩漏"、“五色带"、“石瘕"、“阴疮"等记载中。

肾为五脏阴阳之根本,“五脏之伤,穷必及肾"。《傅青主女科》说,世之人有以黄带为脾之湿执单去制脾而不得痊者,是不知真水真火合成丹邪、元邪,绕于任脉、胞胎之间,而化此今黄色,单治脾何能愈乎!治宜补任脉之虚,而清肾火之炎,则庶几矣。任脉损伤,带脉始病。故见肝肾阴虚者,常用生地、丹皮、赤芍、萸肉、女贞子菟丝子、桑葚子、旱莲草清肝热、滋肾水。

肝肾不足,阳气虚衰,致带脉不固者予煨肉果、淡附片、鹿角霜、补骨脂、覆盆子、金樱子、蛇床子锁阳等温肾暖宫,助命门真火。无寒热之象者,则平补阴阳,补益肾气,常予川断、杜仲、桑寄生、芡莲须、白果、诃子等固肾涩精。

总之,HPV的持续感染系湿邪为患,肝郁、脾湿、肾虚三者互为因果,互相影响。

脾为虚,肝为郁为执肾为本。脾虚失运,水湿内生;肾气虚则封藏失职,不能固气摄精而下泄;肝郁化执肝气横逆,木克脾土,脾失健运,致使任脉损伤,带脉失约。是以立清肝健脾益肾之法则,补益先后天之本,约束带脉而调治。通过“清"“和"“补"三法,扶助人体正气,调和五脏阴阳,托邪外出。

43岁梦女士,1年前因体检发现宫颈炎性疾病,行HPV+TCT检查示:HPV-16、HPV-18(+),TCT:ASC-1US。因宫颈重度糜烂行LEEP术,术后病理:宫颈低级别上皮内瘤变。术后予阴道纳药3月,复查HPV-18(+)。近2周白带增多,色白,质稠,无异味,无阴部瘙痒,白带清洁度检查:I度。平素经常小腹隐痛,经前经后带下绵绵不绝,腰酸,乏力嗜睡。胃纳可,小便清长,大便溏。脉细,舌红、苔薄黄腻。

属脾虚湿盛,带脉不固。治拟健脾化湿,固涩止带。

方子组成:党沙参、苍白术、茯苓、山药、米仁、桑寄生、川断、菟丝子、椿根皮、川楝子、柴延胡。14剂。

二诊:经后白带稍有增多,色偏黄,逢月中,轻微腹痛。情志不舒,善太息。纳平,大便渐实。夜寐欠安。脉细,舌淡偏红。边有齿印、苔薄黄腻。辨证属湿热阻滞冲任下焦日久,肝肾阴虚,虚火旺盛。治拟清养肝肾,健脾止带。

方拟:红藤、败酱草、生地、知柏、白术芍、女贞子、旱莲草、川断、狗脊、山药、合欢皮、广郁金、钩藤、小青皮。

三诊:LMP:2月4日。经水如期而至,量如常。经后略感乏力,带下腹痛已瘥。脉沉细,舌红、苔薄腻、有齿印,仍为湿热蕴阻冲任日久,肝肾耗损。治拟益气健脾,清养肝肾。

方拟:太子参、生芪、当归、赤白芍、女贞子、菟丝子、旱莲草、淮山药、茯苓、柴胡、广郁金、制香附。并嘱患者保持心情愉悦,加强食物营养。

坚持服药调理半年,复查HPV均转阴。

本例患者虽经宫颈手术治疗,病灶已清除,但HPV-16持续感染,并有白带绵绵不绝,腹痛腹酸,乏力嗜睡等临床症状。其病机为脾虚运化失司,湿热蕴阻冲任日久,肝肾耗损,带脉不固。脉细沉,舌红边有齿印,苔薄黄腻均为其佐证。故应肝脾肾三经同治。

脾胃乃后天之本,为医者上官治未病,未病先防,既病防变。先安未病之地,因此注重脾胃调护,脾胃健运,则谷安经生,化源不竭,气血充盈,他脏的后天水谷精微滋养,宜可功能健运。

肝肾同司下焦。《傅青主女科》云:开提肝木之气,则肝血不燥,何至下克脾土;补益脾土之元,则脾气不湿,何难分消水气。

故以苍术、白术、获苓、山药健脾运湿,柴胡升阳举陷,开提肝气,佐以椿根皮知母、黄柏红藤、败酱草清泻肝热,合欢皮广郁金、钩藤疏肝理气。生地、川断、狗脊、女贞子菟丝子。枸杞子、旱莲草滋养肝肾。全方健脾除湿,益胃升阳,佐以疏肝补肾,任督二脉已固,则带脉约束有权,带止而邪祛。

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